人生最困難時也要守著的人生至理

人生最困難時也要守著的人生至理

1980年，大衛在美國阿靈頓商學院讀書。他的大學生活，主要靠父母按月寄來的那麼一點錢來維持。

不知怎麼的，家裡兩個月沒給大衛寄錢了。大衛的布兜裡只剩下一枚硬幣了。肚子咕咕直叫的大衛走到電話亭旁，把所有的錢也就是那小小的一枚硬幣投了進去。

「喂，你好，」電話接通了，千里之外的大衛母親說話了。

大衛帶著哭腔說：「媽媽，我沒錢了，現在餓得慌。」

大衛母親說：「親愛的孩子，媽媽知道。」

知道了為什麼還不遞錢？大衛剛要把這個疑問怒沖沖地向媽媽說，忽然感到母親的話音裡有一股深沉悲涼的味道。大衛預感到不妙，他趕緊問：「媽媽，家裡出什麼事了嗎？」

大衛母親說：「是的，孩子，你爸爸得了重病，已經五個月了，不僅花光了所有的積蓄，而且由於患病導致工作沒了，家裡唯一的經濟來源斷了。因此，這兩個月沒給你匯錢。媽媽本不想告訴你，可你大了，應該自謀生路了。」

大衛母親說著說著，大哭了起來。

電話那端，大衛也「撲嗒」、「撲嗒」直掉眼淚，心想：看來自己必須輟學回家了。

大衛對母親說：「媽媽，你別難過，我現在就去找工作，一定養活你們。」

殘酷的現實把大衛擊暈了。還有一個月，這個學期就要結束了，如果能有十塊八塊的錢，大衛就可以熬到暑假，然後利用兩個月的假期打工賺錢。可現在一分錢也沒有了，必須退學了。大衛和母親說「再見」掛掉電話前的那一刻異常難過，因為他的學習成績很棒，並且他很喜歡阿靈頓商學院的學習生活。

掛斷電話後，公用電話傳出一陣噪音，大衛驚喜地發現許多硬幣從投幣口湧出。大衛高興壞了，伸出手去接那些錢。

如何去對待這些錢？大衛心裡直犯嘀咕，留給自己用吧，完全可以，一是沒人知道，二是自己確實很困難。但考慮來考慮去，大衛覺得不該據為己有。經過一番激烈的思想爭鬥後，大衛把其中一枚投進公用電話，撥通了電話公司的服務電話。聽完大衛的訴說，服務小姐說：「錢屬於電話公司，所以必須把它們放回去。」

掛掉電話後，大衛就把錢幣往回投，可一遍遍地把錢幣放回去，公用電話就一遍遍地把它們吐出來。

大衛又給服務小姐打去電話，服務小姐說：「我也不知道該怎麼辦，我現在就請示上司。」

孤獨無助的大衛在電話裡透出一股淒涼，服務小姐強烈地感受到了，她覺得電話那端一個品行優良的陌生人需要幫助。

不一會兒，服務小姐把電話回撥到這部出了毛病的公用電話。她對大衛說：「我請示了上司，上司說這錢送給你了，因為我們公司現在人手不夠，不想去為了幾個美元專門派人去取。」

「呀！」大衛高興地跳了起來。現在，這些硬幣光明正大地屬於他了。大衛蹲下身來，認真數起來，一共9美元50美分。這些錢足夠大衛支撐到暑假打工領到第一筆薪水。

往學校走時，大衛一路笑著。他決定用這些錢買點兒吃的，然後去找份活幹。

轉眼暑假到了，大衛找了份清理百貨倉庫的工作。那天，大衛找到百貨公司老闆，跟他講了公用電話的事和自己找工作的想法。百貨公司老闆告訴大衛隨時可以來上班，不只是暑假，平時學習不忙的時候也可以來工作，因為百貨公司老闆覺得大衛是個誠實的人、尤其是個慎獨的人，清理倉庫絕對信得過。

大衛幹活非常賣力，老闆很欣賞他、也很同情他。老闆給了大衛雙倍的工資。領到薪水後，大衛把錢都寄給了母親，因為大衛此時已經得到消息，他獲得了下一學期的獎學金。

一個月後，錢又寄回大衛。母親在信中說：「你父親的病有些好轉了，我也找了份工作，能夠維持生計。你要好好學習，別餓了肚子。」

看完來信，大衛又掉下了眼淚。大衛知道，父母就是忍饑挨餓，也不會反過來向需要資助的大衛要錢的。

每每想到這些，大衛就淚水直流，心瀾難平。

一年後，大衛順利完成了學業。畢業後，大衛開了一家公司，第一年，大衛就創利10萬美金。大衛時刻不忘公用電話的事。他寫信給電話公司：「讓我終生難忘的事情是，貴公司把意外的『9美元50美分』資助了我。這一善舉，讓我避免成為輟學青年，走向極端貧困，同時也給了我無窮的力量，激勵我時刻不忘拚搏。現在我有錢了，我想回贈貴公司1萬美元，略表我的心意。」

電話公司老闆比爾隨即回覆了一封熱情洋溢的信：「祝賀你學有所成，事業發達。我們認為，那些錢是我們花得最值得的一筆。這倒不是指9美元50美分換回了1萬美元，而是說那些錢讓一個人懂得了這樣一個人生至理箴言：在最困難的時候，一不要忘了希望就在眼前；二不要忘了堅守正直品性。」

20多年過去了，大衛怎樣了？在美國芝加哥市，有一幢豪華大樓，它的外形就像一個公用電話亭，這就是ADDC公司的辦公大樓。

ADDC公司的開創者、現任總裁，便是大衛。大衛，同時是菲力慈善基金會的最大捐獻者之一。

亂吃東西.....中年以後會很痛苦

亂吃東西.....中年以後會很痛苦
  
名廚阿基師說過好吃的菜不養生
養生的菜不好吃!
那就看你自己的選擇啦!
任何菜(食物,飲料)應該都一樣天然的最好!!


加工的壞東西好吃，未加工的好東西不好吃。

如果愛吃好味道，不容易健康長壽。
現在的廚師做菜好吃，但是不道德，在外面吃多了，中年以後會很痛苦！

以下的資訊告訴您：為什麼中年以後，會很痛苦

您若讀過，一定會對你的飲食習慣，造成永久的影響。

第一條守則：人應符合大自然的規定，吃：蛋白質１２%，脂肪２５%，醣６３%。 經常吃４０%以上的蛋白質，則得癌症。應多吃符合大自然守則的食物。

例如:
排骨便當：有４０%蛋白質，對腎臟負擔太重了，吃太多，人就垮了。

麵筋、烤芙：麵粉團一直沖水，沖掉了所有的醣，產生１００%的蛋白質，也就是麵筋、烤芙。每天吃這些，對腎臟負擔太重，很快就落葉歸根了。

用太白粉勾芡的食物－經水分解變成最小的葡萄糖，被身体迅速而完全的吸收，造成１００%醣，四十歲以上者，身体會受不了。

所以，廚師考照是不隨便勾芡的。燒仙草等黏稠點心，或菜名中有「羹、膾、滑、溜」的，都用太白粉勾芡，對健康危害較大。

謹記：
麵粉是粗食，不容易消化，血醣慢慢的上升，腎臟沒有負擔。
太白粉是細食，容易消化，血醣迅速的上升，腎臟瞬間大負擔。

五星級飯店的菜：有９０%以上的蛋白質與脂肪。
許多五星級飯店的年菜，６０%的蛋白質，３０%的脂肪，不利健康。
現在，中年以後得癌症、糖尿等文明病的人，多得不得了，都是因為吃錯了食物。

骨骼疏鬆：原來都以為是缺乏鈣。最近研究發現，是因為蛋白質吃太多，血液變成酸性，所以骨骼的鈣，怎樣也留不住，被抓走了。 怎麼治療？病因不是缺乏鈣，而是要降低蛋白質，使血液漸趨鹼性，才能根治。

糖尿病：少吃糖不會好。

病因是胰島素沒有發揮作用，所以醣類沒有辦法代謝。 為什麼呢？因為高蛋白質吃太多，把身体胰島素作用壓抑成無能。怎麼治療？只要降低蛋白質，回復胰島素本來的作用。

注意：不是吃低蛋白質的食物，是要吃正常蛋白質，只是降低量的攝取。並且要減少慾望，特別是食慾。

癌症腫瘤：因高濃度的蛋白質吃太多，例如營養補品、肉類、麵筋、種子類等。 尤其營養補品，是最小分子的食品，代謝困難；或者吃太多加工食品，毒素無法代謝。怎麼辦？若有癌，要降低蛋白質至８%以下。

第二條守則：吃食物，不要吃「食品」。未加工的叫食物，加工的叫食品。

若「食品」吃得堆積如山，則一定得癌症。因為身體代謝辛苦！
但是，加工的壞東西好吃，未加工的好東西不好吃。
如果愛吃好味道，不容易健康長壽。
一生中，食物的攝取質、量，累積時間，關係到生命的長短。

食品：麵包（添加人工甜味、乳化劑、發漲劑、等等）－－生病。
食物：饅頭（不添加）－－健康。
所以，每天吃麵包的人，容易得癌症。

「食品」可以吃，但不要天天吃。
加工的食品，有時以健康食品的面貌出現，如何分別？什麼是缺德食品，不可以吃呢？

脫脂奶粉：是缺德的食品，常吃會得結石。
因為脫脂奶粉一定添加高鈣D（脂溶性）或高鐵，而脂肪已經被去除，人体就無法吸收、代謝鈣。
因此這個添加的鈣，容易傷腎，成為結石。
所以要吃低脂奶粉，有一點脂肪的。
脫脂與低脂奶粉，都會添加合成香料，因為奶粉中已去除脂肪，不加點合成香料，如何能好吃？

素食加工品：因為素食蛋白質的黏性不好，所以會加添（劣等）動物蛋白質。

另外，一切的造形素（素火腿、素雞鴨、素龍蝦等），不但是高蛋白質，更添加了人工色素、人工染色，合成香料、合成調味，以及葷食材料。

因為人工的色素，幾乎永不退色，而自然色素會退色。
若常常吃素食餐廳的合成造形素，則危害身体，容易致病、早死。
米蛋白質食品是高蛋白質食品，又是加工化學物，危害身体，少吃為妙。

第三條守則：不要太注重口味與口感，否則死得早。 

了解味道的來源，才知道好吃，是會吃死人。
不要太講究口味，外面的好吃料理，九成以上都是很缺德的。

首先，了解味道如何來的，才能不被味道牽著鼻子走。
1、蛋白質：胺基酸（提供鮮味）。
2、脂肪：脂肪酸（提供香╱濃味）。
3、醣：簡單糖（提供甜味）。

這三種味道來源，如果粒子体積越小，與舌頭接觸交涉面就越廣，味道就越叫人喜好。
而可怕的是，粒子越小，身体也就越難以代謝。
所以基本上，食物不應該太好吃。
以前沒有那麼好吃，現在變好吃，都是害人的。

4、蛋白質：胺基酸（鮮味）。
這是最要命的好味道。
鮮味只要放得重，人一輩子脫離不了那個味道。

5、胺基酸，有必要與不必要兩種：
身体所需要的，叫作必要胺基酸。
它的粒子大，不好吃，而且很貴，但因為人體自己無法合成，所以必須攝取。

相反的，不必要胺基酸（毒），危害人體，卻好吃得不得了，又便宜，可提煉出鮮度，可以說俗又大碗。
所以常常被用來做成加添味道的「鮮味劑」。

常見的「鮮味劑」：各種味精、蠔油、雞粉、香菇精、魚露、柴魚、雞精、高湯塊、烤肉醬、醬油（化學醬油），各種速食麵的調味包等等。
其中蠔油不含蠔、雞粉沒有雞、魚露也沒有魚。
它們不會壞，也不發霉，因為連細菌也不敢吃。它們是什麼？
它們都是不必要胺基酸，好吃的廢棄物，對身体毒，很不容易代謝，所以食用以後，吸水性強，身体中毒，會非常口渴。

在外面吃東西，愈是鮮、香、甜的口感，愈會產生口渴，愈會造成身体不適。
所以，吃東西時，可以先叫一碗飯吃下去，等血糖等一切上昇，飢餓感減低時，再吃其他東西，以免吃過量，反而傷害身體，造成負擔。

在台灣，九成的餐廳，是不熬湯，只用雞粉、鮮味劑的。

餐廳飯店每一家都看過以後，可以告訴你：外面一切的餐廳，如果不用雞粉、鮮味劑，就要結束營業了。

某些鮮味劑加水，它的味道更勝於純雞湯，你知道嗎？如果不用上述的鮮味劑，您會煮菜嗎？

如果不放味精，您還吃得下嗎？中華美食要好吃而不口渴。

頂級廚師的挑戰在這？

你能好好用心去想：怎麼煮嗎？

必要的胺基酸，貴又不好吃,對身体好，粒子大，身体必須先消化再吸收。不必要的胺基酸，便宜又好吃。

對身体差，粒子小，身体會生病！先吸收，再想辦法消化，代謝非常困難。但便宜，所以普及性高。

真是集一切好處於一身，只是會吃死人。

可怕的食品實例： 

健康食品：所謂的健康食品，都是最小分子量的食品，粒子小而難以代謝，對人体很危險。
自已要多看書，去了解營養的吸收，應該從多種的來源，非單一品。
不要被不實的宣傳所誤導。

QQ的飯：好吃的飯的便當，便利商店QQ的飯團。又Q、又軟、又一粒粒晶瑩剔透的，好像日本皇家吃的好米，而且放久也不會酸。
那是為什麼？因為添加了一種叫炊飯劑的東西。
炊飯劑的成份是酵素，離胺酸，胺基乙酸NH2CH2、矽力焢（silicon），屬於樹脂類的防腐消毒劑。
它又是最小分子的胺基酸與酵素，要命的好吃口感，但吸水量大，所以沒有細菌，使便當的飯不容易壞，又Q、又好吃、又透明，外面廣為使用，只是對身体完全的負面，非常不好。

好吃的湯頭：胺基乙酸，用買的還要錢。
有一種久遠就有的味素（三十年老店時就普及了），可以用醋和人尿合成，發酵一個星期即成。
醋（=乙酸），加上尿（=阿摩尼亞），也是最劣質的胺基酸。

別忘了：蛋白質、胺基酸、阿摩尼亞都難排泄。

這種胺基乙酸（古早味味素）若加在湯頭中，就變成了你所吃過最順口的自然美味，很難形容，很好吃，不像加了化學味精。
只是這種胺基乙酸缺德，而且對人体非常不好，很傷腎。
所以常吃這類的東西以後，有時還可能會忽然不明的腰酸。

雞湯塊等：基本的雞湯塊，如果連吃上六年，則可能洗腎。
而九成以上的餐廳，都是使用同類的大量高鮮味精，這種味精比傳統的更鮮美。

「看不清楚」的老———30歲以後，關於眼睛的保養

「看不清楚」的老─30以後，關於眼睛的保養 

許多人是從看不清楚書報上的字，意識到自己老了。老化帶來的眼睛問題有哪些？最新治療方式？中西醫如何讓眼睛保持健康年輕？演藝界長青樹張小燕最近將一頭捲髮燙直染黑，配上亮麗的粉紅淺藍衣著，看來更年輕。唯一洩漏小燕姊年齡秘密的，是當她看歌者 CD、來賓資料就得掛上的老花眼鏡。即使肉毒桿菌素能消皺紋，抽脂可以雕塑窈窕身材，衣著讓人不顯老態，但隨著年齡增長，身體仍舊會逐漸老化，眼睛當然不例外。一般而言，眼睛老化從40歲開始，最常見、且有自覺的就是老花眼。許多人是從看不清楚書報上的字，意識到自己上了年紀。 

老化眼疾年輕化

白內障、飛蚊症也是比較容易察覺的老化眼疾。因為看東西會霧霧的不清楚，或者眼前出現小蚊子亂飛狀況。可別以為這兩種病是老爸老媽、爺爺奶奶的專利。

有些人年過 30，就有飛蚊症或白內障問題，「最近一星期就開了好幾個30幾歲得白內障的病人，原因不清楚，但和高度近視有關，」台大醫院醫師施永豐說。

而糖尿病視網膜病變 過去以老人為多，近年也有年輕化趨勢。書田眼科診所主任顏敏芳指出，愈來愈多25~45歲的青壯人得糖尿病不自知，等視力惡化就醫時，視網膜病變都已相當嚴重，有人甚至因此失明。糖尿病患者在30歲以前發病者，約有 50％的人10年後會發生視網膜病變。麻煩的是糖尿病視網膜病變、黃斑部病變、糖尿病等眼睛病變，初期症狀多不明顯，等發覺視力出問題，眼睛已經嚴重受損。尤其是單眼病變時，常會由另一隻好眼睛發揮代償功能，扛起看清楚的責任。70歲的林伯伯就是在健檢時查出左眼視網膜黃斑部病變，因為他的右眼看得清楚，所以一直沒發現左眼視力已經極差。眼睛對人實在重要。日常生活裡，我們有 80％資訊是從眼睛接收，一旦失去視力，挫折與不便馬上湧現。

「眼睛使我們得以拓展人生，它意味著自由、獨立，失去這種獨立、自主會令人非常氣餒，」罹患黃斑部病變的美國前《時代》雜誌總編輯格倫沃說。

格倫沃覺得與黃斑部病變共存，彷彿活在半蒙著面紗的世界，經常無法辨認人。有天晚上和家人去飯店聚餐，格倫沃 走向一個服務生領班，準備和領班握手。兒子拍拍他肩膀：「爸爸，誰是你朋友？」那個被他誤認為領班的巨型猴子雕像，並沒有回應格倫沃的握手動作。

要擊退因老化帶來的眼疾，首先要認識疾病，定期由眼科醫師檢查眼睛，! 才! 能早發現，早治療。台北中興醫院院長翁林仲、台大醫院眼科主治醫師施永豐、榮總眼科主任許紋銘 ，提供中老年人最常見的六種眼疾原因、症狀、治療，並釐清常見的錯誤觀念與迷思。

老花眼

原因：	眼睛水晶體柔軟度和彈性變差，無法將物體影像準確聚焦在視網膜上
症狀：	剛開始是近看東西會短暫模糊，眨眨眼睛就可以看得清。漸漸地，視力遠近調節出現時間差、近距離工作眼睛易疲倦、痠澀、脹痛、眉骨疼痛，甚至頭痛、噁心等。
治療方式：	配戴老花眼鏡。如果老花眼又合併近視或遠視，可以依個人需要配戴「雙光（雙焦）鏡片」，上半部看遠、下半部看近用；或是「多焦點鏡片」，近、中、遠距離都可一副老花眼鏡滿足，但有的人不能適應用一副眼鏡找焦距的動作，會有頭暈現象，因此，配戴哪種老花眼鏡，需依個人生活習慣和需求而定。 老花眼度數會隨年齡增加，應每隔3?5年更換一副老花眼鏡，大約到60歲以後，老花眼度數就不會有太大變化。「鞏膜擴展手術」是治療老花眼新方法。用鑽石刀或雷射將接近睫狀體的鞏膜切開，向外擴張，可以加強控制水晶體的睫狀體收縮強度，減輕老花眼度數，目前尚在臨床實驗中。
常見迷思：	1.近視的人年紀大時不會得老花眼？
	錯。近視的人也會有老花眼，只是在看近物時可以抵銷一部份老花度數。因為近視是遠方物體看不清楚，要戴近視眼鏡（凹透鏡）矯正；而老花眼是看近的東西，例如書報上字體會模糊，必須帶老花眼鏡（凸透鏡）。一般來說，40歲的人出現老花眼程度約 100度，50歲大概是200度，60歲300度。以此來看，假使50歲的人有500度近視，則只需配戴 300度的老花眼鏡就可以。
	2.在路邊攤、大賣場買老花眼眼鏡會有什麼問題？
	外面賣的老花眼鏡，兩邊老花度數和瞳孔距離一樣。但每個人的兩眼老花度數和瞳孔距離不一定相同，偶爾戴一戴沒問題，假使戴的時間久，可能會有頭昏等不適應情形。另外，路邊攤的老花眼睛，多半是給沒有其他視力問題的人用的，有近視、遠視問題的人戴路邊攤老花眼鏡，效用會大打折扣。

白內障

被視為老化現象之一，就像白頭髮一樣普遍。統計顯示， 60歲以上有近4成的人有白內障，70歲以後，有60％有白內障。

原因：	眼睛水晶體老化，變硬變渾濁，光線不能完全穿透，落在視網膜的物體影像變得模糊。
症狀：	視力減退，看到的景物像隔了一層膜，畏光、色彩失去鮮明度等。有一種核性白內障，容易發生在高度近視、 30多歲族群，原因不明，假如突然近視增加得很快，應該儘快就醫。
治療方式：	手術摘除是唯一有效治療。點眼藥水、服用抗氧化劑都只能減緩白內障進行。「超音波晶體乳化術」是目前最普遍手術方式。 在角膜上做一個僅0.3的切口，伸入超音波探頭，把混濁水晶體震碎後吸乾淨，再放入人工水晶體。切口小、復原時間短。
常見迷思：	1.白內障要「熟了」再做？
	錯。這是50多年前囊外晶體手術的觀念。以前眼科工具不多，也沒有顯微鏡，一定要等到白內障熟了（嚴重到瞳孔呈現淡黃色或白色），將水晶體摘除。現今手術進步，不必等完全熟才開，因為放得太熟，超音波在水晶體囊內要花比較長時間才能清除乾淨，反而不好。目前健保要求的適合手術狀況是視力在 0.3或0.4以下。有種容易發生在長期服用類固醇或糖尿病患者身上，叫做後囊型白內障，在暗的地方，例如檢查眼睛的診間，可以有 0.5或0.6視力，一遇到強光，例如在太陽底下視力連0.1都不到，這類型就需要早點手術。
	2.白內障可以用「雷射」治療？
	白內障目前最好的治療還是超音波晶體乳化手術。但某些較年輕的患者，有時手術之後水晶體後囊會長出一些纖維，造成視力減退，稱為 後發性白內障。這時可用雅鉻（YAG）雷射 處理，減輕沾黏，「所以是第二次白內障才用雷射，一開始就用雷射治療，不可能。」 施永豐醫師 說。

青光眼

是台灣成年人失明的第二大原因。分為急性和慢性青光眼。慢性青光眼症狀不明顯，等出現症狀時，視神經已嚴重受損，需靠定期眼睛檢查，才能及早發現。急性青光眼發病突然，若不及時治療，幾天內就可能失明。 

原因：	慢性青光眼和 家族遺傳、近視和糖尿病有關，一般在40歲以後發生，因年紀老化，眼睛虹膜前緣的排液角阻塞或狹窄，使得眼球內液體（稱為房水）流動不順暢，無法順利排出，造成眼內壓升高，傷害視神經，影響視野和視力，甚至失明。 正常眼壓約在12~20mmHg（毫米汞住）。
症狀：	急性青光眼會有突然視力模糊、眼睛疼痛、頭痛、噁心嘔吐等症狀。慢性青光眼患者則多數沒有症狀，等到視力模糊，或看東西時，只能看到中央部份，喪失周邊視野，視神經已受嚴重且不可逆傷害。
治療方式：	以降眼壓 為主要目的，包括點眼藥、口服藥物、雷射或手術治療，都只是預防進一步傷害、維持現有視力不再惡化，無法回到原來視力。
常見迷思：	1.眼壓正常就不會得青光眼？
	錯。近年發現，有的人眼壓在正常值，也可能有青光眼，叫做正常眼壓性青光眼，容易發生在患有心血管疾病、高血脂、偏頭痛及周邊血管收縮疾病、或血壓過低的人身上，高度近視可能也是好發因素之一。 因此，若在一般眼壓檢查正常，還需眼科醫師用眼底鏡檢查及問診，才能確定有沒有青光眼。

糖尿病視網膜病變
是糖尿病的併發症，台灣中老年人失明第一大原因。糖尿病沒有治療，引起失明的機會，是一般人的 25倍。

原因：	早期、單純性糖尿病視網膜病變，病人的視網膜血管會因為血糖高、血管壁變厚、阻塞，造成視網膜缺氧，出現視網膜水腫、點狀出血、滲出物沈積在視網膜上，這時視力還沒受大影響，若繼續惡化，滲出物集中於視網膜黃斑部，引起黃斑部水腫，視力減退。到了後期，為了增加血液供應，視網膜表面長出新生血管，但這些血管壁脆弱易破裂，血液流到玻璃體內，引起視力模糊。 有時，這些新生異常血管會成為疤痕組織拉扯視網膜，造成視網膜剝離。有時，新生血管到處亂長，阻礙房水排流引起青光眼，稱為新生血管性青光眼 ，會造成嚴重視力喪失，甚而引發角膜破皮、感染。
症狀：	早期症狀多不明顯，等到引起視網膜出血或黃斑部水腫，視力會模糊。
治療方式：	首重血糖控制 。其次，至少每半年至眼科醫師檢查眼睛。如果有早期視網膜血管滲漏或是有缺血區域，可以先用雷射封閉出血或滲漏血管，預防新生血管產生。如果已經引起玻璃體出血，可以先用藥物治療3?6個月，出血沒有自行吸收，或是有視網膜剝離，則需做玻璃體切除手術。如果好好 控制血糖、接受適當藥物和雷射治療，糖尿病視網膜病變患者仍然可以維持良好視力。
常見迷思：	糖控制好，就不會有視網膜病變，不用檢查？
	錯。糖尿病視網膜病變和罹患糖尿病時間長短有關。糖尿病患者罹病超過15年，有80％會發生視網膜病變。也就是說，患病時間愈久，即使目前血糖控制良好，視網膜病變危險性愈高。

老年性黃斑部病變
台灣中老年人失明三大原因之一，在歐美國家是成人失明首因。 

原因：	真正發生機轉不明，可能與年齡老化，以及長期紫外線照射有關。老年性黃斑部病變呈現的變化可分成兩類，一是 乾性病變，主要是視網膜黃斑部色素細胞萎縮、變性、剝離。另一種稱為滲出性變化或濕性病變，主要有滲出液、網膜色素層剝離，因為網膜下新生血管脆弱易破容易出血有滲出液，破壞黃斑部的組織，產生疤痕、視網膜萎縮視力降低。台灣罹患黃斑部病變患者，大多數屬於滲出性變化。
症狀：	一旦黃斑部受侵犯，中心視力會變差，眼睛看出去的景物，中間會有黑點或陰影，看東西會扭曲變形。如果兩眼都出現黃斑部病變，閱讀和近距離工作會變得困難，書報上的字會變得模糊，直線會被扭曲。 可用阿姆斯勒方格簡單測知有無黃斑部病變。
治療方式：	至今沒有可靠、有效治療方法，也無法痊癒。雷射治療，可以有效阻止滲出性黃斑部病變的擴散，但只適用於一小部份患者。另一種稱為 經瞳孔光熱療法（TTT），利用紅外線照射病變部位，破壞新生血管組織，健保有給付。而 光動力療法（PDT），是最新治療，注射一種光敏感藥物注射到病人身上，等藥物聚積在新生血管，再以雷射照射破壞新生血管。但療效還有待評估，且做一次價格高達數萬元，健保不給付。如果一眼視力已經受損，要好好保護另一隻眼睛。可以藉助放大鏡、加強照明改善生活上不便。戴太陽眼鏡避免紫外線傷害， 攝取適量維生素! A、C、E，有助於預防和延緩病情進展。

飛蚊症

原因：	正常眼睛內玻璃體是透明膠質，隨年紀增加玻璃體會產生一些細微的膠質凝結物，當光線透過投影在視網膜上就會產生症狀。飛蚊症也常發生在高度近視、做過白內障手術、眼睛發炎，以及電腦用太久、看書熬夜等過度使用眼睛等人身上。
症狀：	看東西時，眼前出現有如蚊蟲飄動的黑影或向蜘蛛網的游絲，且會隨著眼球轉動而游移不定，在明亮的地方，症狀更明顯。
治療方式：	出現飛蚊症狀，有時還會看見閃光，有可能是視網膜病變或裂孔前兆，應該先至眼科醫師檢查，排除視網膜剝離的危險性。 單純飛蚊症不需要特別治療，有時會隨著時間症狀會減緩或消失。如果在閱讀或工作時發現飛蚊，眼睛先避開太亮的背景，將眼球上下左右移動，暫時移開飛蚊。

每天做一件好事(好文分享)

洪蘭（陽明大學神經科學研究所教授）

昨天去山地服務，坐我旁邊的是一位電子公司的副總裁。我認得她很久，卻不曾跟她聊過私事。我知道她是白手起家，但過程並不清楚。昨天因為山路很長，她就告訴我她的故事。

她高商畢業以後，考進一個公家機關做會計。她母親過世時，她回鄉奔喪，因為辦喪事要用錢，所以下了火車便去提款。沒想到因為太過疲累，精神恍惚，她領完錢，抽出提款卡後，卻忘了拿錢，便匆忙回家了。等到要用錢時，她才猛然想起錢還留在提款機上。

她飛奔去車站，一邊跑一邊哭，心想凶多吉少，火車站旁的提款機是最繁忙的，無主的錢誰不要呢？

想不到她跑到提款機時，看到一位老農夫，褲腳是捲起來的，腳上還有泥巴，手上拿著她的三萬元。她感激得幾乎要跟他下跪。她問老農夫，如果她沒有來，他會在那兒站多久？老農夫說，三萬元不是個小數目，它的主人一定會回來找的。她說，老農夫看到她出現，好像比她找到錢還要高興。她了解原來這就是做好事的快樂。於是她立下心願，每天一定要做一件讓別人快樂的事。

她銷假回去上班後，便主動幫助人，看到事情就做，而且是心甘情願的做。公文開始電子化後，勞委會開辦了電腦職訓班，她的主管替她爭取到名額，告訴她，這是新興的領域，學會了電腦，不怕沒飯吃。她知道比她有資格的人多的是，是主管力荐她，給了她這個機會，所以她非常珍惜，努力的學，因而得到教課老師的青睞。這位老師叫她晚上去上課，鼓勵她拿到正式文憑。後來，她嫁給了這位老師。當時男方家長很反對，但她先生很堅持，對父母說：「我在她身上看到為妻的一切美德。」她深受這句話的感動，所以兩人剛出來創業時，雖然很辛苦，但是她一句話都沒有抱怨。

其實，人不必管美醜，潔身自愛、努力上進是最吸引人的條件。她到現在還是每天要做一件讓別人快樂的事。她說，她深深感受到施比受更有福。

她最讓我感動的是她富而不驕、誠樸勤儉。有一次，我們下山時肚子很餓，那時還沒有高鐵，回到臺北至少得花三四個小時，所以我想在埔里先吃點東西再走。我看到一家飯館，正要進去，她拉著我，眼睛四處搜尋，看到對街有個麵攤，就叫我過街去吃麵。她說，兩個人吃飯，兩菜一湯，三百元跑不掉；吃麵，一碗才五十元，我們可以省下兩罐奶粉的錢。因為有位善心人士介紹我們去買凹罐奶粉，給山上的孩子添營養，一罐才一百元，奶粉並未過期，只是罐子不好看而已。我沒有想到一個家財萬貫的人會這麼節省，心中真是感動。

我父親常說：「廣廈千間，夜眠八尺。」住再大的房子，晚上也是只能睡一張床。人不要做守財奴，錢花出去是「財產」，不花叫「遺產」。父親說，錢不可以浪費，要花在刀口上；但不可以小氣，該花的就要花。我父親活得很快樂，我看我旁邊的這位副總裁也活得很快樂。孔子說：「三人行必有我師。」我又學到一課。

每天做一件好事並不難，而且又會使自己快樂。做好事最大的受益者是自己，因為從幫助別人，看到了自己存在的價值。 

筊白筍的黑點

有些人看到筊白筍的黑點，可能會挑掉不吃，但專家說，這些黑點上面有一種寄生菌，經過實驗證明，吃了這種菌可以預防骨質疏鬆，延緩骨質老化，而且筊白筍內的膳食纖維，更可以維持健康體態，所以吃筊白筍時一定要把黑點吃掉。

SHOW GIRL拿著筊白筍在台上魅力走秀，預告筊白筍季節正式來臨，不說您可能不知道，有些人看到筊白筍的黑點都會挖掉，但其實這個黑點，才是最有價值的地方。

博士楊麟玲：「就是因為有這個菌類，寄生在我們的這個筊白筍，就是要有這個黑點的菌類成分，它有預防骨質疏鬆的作用。」

根據實驗證明，筊白筍的黑點含有一種寄生菌，可以延緩骨質老化，多吃不僅不會「染的一身菌」，還能保持骨骼健康，醫師還說，多吃筊白筍，還可以養顏美容。

醫生劉伯恩：「它含有一種特殊的真菌，叫做菰黑穗菌，這個菰黑穗菌對於一些代謝，產生所謂的正面的效果。」 不景氣的時候，有沒有吃到對的食物，很重要，以前不知道筊白筍黑點的重要性，現在科技發達，發現這項優點，讓健康也多一種選擇。

穿暖再出門！心血管病 急診大增

寒流來襲，愈夜愈冷，台大醫院雲林分院、虎尾若瑟醫院等，連日來民眾急診增加超過1成，台大雲林分院以中風、心血管和洗腎等病患為主，若瑟則以呼吸道不適較多。台大醫院醫務祕書陳世宜呼籲民眾多注意保暖。

寒冷氣溫中，許多人習慣把脖子縮進衣領或圍巾取暖。嘉義基督教醫院復健科主任黃秀珍警告，這樣縮成一團的動作，長期下來，會讓脖子肌肉痠痛，可能會造成「頸椎椎間盤突出」。
連續幾天入夜低溫，台大醫院雲林分院急診人數也增加，初步估計增加約1、2成，主要仍以天冷引起的中風、心血管疾病和洗腎等為主，另有部分因感冒急症就醫。

台大醫院醫務祕書陳世宜說，寒流來襲，最容易引發心血管問題，主要是因為氣溫突然變化時，病患未注意預防；因此，冷天出門，應穿較厚衣服保暖；冬天血壓相對較高，因血管會收縮，而心肌梗塞、中風好發時間在早上，按時服用藥物很重要，更要特別注意身體狀況。
陳世宜說，密閉空間容易傳染感冒，即使寒冬，室內空氣也要保持流通，若到人多的地方，最好戴口罩。

若瑟醫院表示，這幾天因呼吸道疾病就診的民眾比率較高，以昨天急診室就診數來說，約有2成是因為呼吸道不適而就診。

黃秀珍說，「頸椎椎間盤突出」是因椎間盤軟骨突出，壓迫神經，長期會使脖子肌肉僵硬、痠痛，甚至上背部或上肢會痠、麻、腫、痛；長期姿勢不良，包含站、坐、工作、休息及睡眠姿勢不良等，都是造成頸椎椎間盤突出的原因。

嘉基復健科物理治療師蔡曉逸建議以簡單的頸部伸展操，舒緩頸椎肌肉。左手環過頭部壓住右邊太陽穴，將頭部輕壓往左邊，默數十秒後回復，重複10次後換邊。每15至20分鐘重複1次，適合長時間坐辦公室的上班族。

瘦子、三高 手腳冷吱吱

2011/01/24
 
今年冬天特別冷！冷氣團南下，寒流發威，不少民眾冷到「皮皮剉」，更有人是穿了再多衣服，四肢照樣「冷吱吱」。中醫師表示，手腳冰冷其實跟貧血、少運動、過敏體質、天生怕冷、糖尿病與心血管疾病等因素有關，一旦氣血不足、虛弱，就容易怕冷。 

「妳的手腳怎麼冰冷成這個樣子，一點血色都沒有，都發紫了。」台北市立聯合醫院昆明中醫院區主治醫師林君玉表示，「腳底、手尾冷吱吱」，是不少女性患者的常見症狀。
慢性病患 血液循環差
中醫觀點認為，人體內有水與火，水主陰，火主陽，若陰陽不平衡，體溫無法調節，因此，火不足的「腎陽虛」體質民眾，就會怕冷，且易出現頻尿、夜尿、尿床等情形。
此外，慢性病患如肺氣腫、氣喘、心臟病、糖尿病等，也較怕冷。林君玉說，「怕冷不一定生病，但生病的人一定怕冷」，主因氣血不足、血液循環不好，血液無法流到末梢血管，四肢就會冰冷。

四肢冰冷者 較容易掉髮 

振興醫院中醫師許毓芬也指出，當人體血量不足時，血液會優先供應給腦、心、肝、腎等身體重要器官，因此，四肢末梢的血液分配量減少，手腳就會冷吱吱。另外，「髮是血之餘」，所以四肢冰冷的人，也較容易掉髮。

三種冰冷體質 如何溫補？ 

許毓芬強調，基本上，手腳冰冷跟「氣虛」、「血虛」及怕冷「陽虛」體質有關。
氣虛：講話有氣無力，容易倦怠、臉色蒼白，通常身體能量不足，營養攝取不均衡，因此，建議用黃耆、人參等藥材來溫熱補氣。

血虛：體力較差，容易頭暈目眩，指甲唇色偏淡。一般而言，女性生理期間，因氣血集中在下腹腔，每次月經血量約30至100cc，身體消耗量較大，末梢血量不足，亦會手腳冰冷、腰痠背痛。因此，建議經期過後，可喝四物湯，利用黃耆、人參補氣，紅棗、枸杞補血，以改善經痛，恢復體力，避免手腳冰冷狀況。

陽虛：因陽氣不足，相對體質較陰寒，天生怕冷畏寒，建議食用溫補的當歸，以及驅寒老薑、肉桂、人參等溫陽熱性藥物。

遠離冰涼飲料、寒涼蔬果 

中醫師建議，手腳冰冷的人應盡量少喝冰涼飲料，如冰水、冰鮮奶等。另外，水梨、楊桃、奇異果、瓜類水果與苦瓜等寒涼食物，也得少吃。建議食用蘋果、甜柿、櫻桃、葡萄等溫熱水果。
 


寒流來襲 心血管健康要注意

2011/02/01

連日天氣驟變，心血管疾病發生機率相對提高，振興醫院心臟功能室暨心導管主任黃建銘表示，近日門診和急診室這類病患多了近三成，建議患者應特別留意天氣的變化。

心血管疾病是現今國人常見疾病，隨著年齡老化，更將加速血管粥狀硬化，若是糖尿病患者，因容易併發腎臟病，常發生動脈硬化和鈣化，再加上壞膽固醇容易堆積血管內，使得心血管易大規模阻塞病變；據統計，糖尿病患者罹患冠狀動脈心臟病的風險，是一般人的二到四倍。

一位65歲的老先生最近走路氣喘吁吁，甚至出現胸悶，但老先生只當年紀大、體力變差，後來至診間檢查，才發現他因有多年的糖尿病病史，雖然臨床檢查無特異，但直到心導管檢查，才發現心臟冠狀動脈三條血管都已出現阻塞，緊急做介入性治療、放置塗藥性支架，打通阻塞血管，終於讓子女們放下心中大石。

目前市面上有使用不同藥物成份的塗藥支架，部分塗藥支架已通過歐盟及台灣衛生署認證，並有長期大型臨床實驗資料佐證其安全性，能將血管再狹窄率降到5%以下。

黃建銘也指出，傳統金屬支架和塗藥支架兩者在安全上其實並無差別，無論裝了何種支架，都必須預防支架內血栓事件，所以病患必須終身服藥，注意生活保養與配合醫師建議飲食，定期回診裝置後的情況。他也呼籲，男性與女性40歲之後，應定期做健康檢查，評估是否有心臟方面的疾病，如有家族史或者本身有三高疾病，更要格外注意心臟方面的狀況。

外國老爸這樣回答小孩

拍案叫絕------外國老爸這樣回答小孩

Monday morning....need double expresso, and a joke to start with...
週一早上....正在沖泡著濃郁的咖啡，一個有趣的對話發生了...
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"Daddy? How did I come into this world?"
「爹地，我是怎麼來到這世界的？」

"Well, my child, someday I'll have to tell you anyway."
「哦，兒子啊，總有一天我會讓你知道的。」

"So why not today? Please!"
「拜託！為什麼今天不行？」

"OK, but listen carefully."
「好吧，你仔細聽著！」

"Mom and Dad met each other in a cyber cafe.
「你媽和我在網咖相遇而認識，

In the restrooms of that cyber cafe, dad connected to mom.

並在網咖的洗手間你媽和我使用了超連結，

Mom at that time made some downloads from dad's memory stick.
那時你媽從我的隨身硬碟下載一些資料，

When dad finished uploading we discovered we used no firewall.
當我完成上傳時，我們發現我們沒有使用防火牆，

Since it was too late to cancel or delete,
因此，想要取消或刪除都已為時太晚，

nine months later we ended up with a virus."
就這樣，九個月以後我們產生了一個病毒。」

主管欣賞的人

在職場上，苦勞不會成功，其實企業最欣賞的人才，是具有高度common sense的人，換句話說，就是要work hard, work smart, work happy,特質的A級人才。

年終又快到了，每年一到12月，就是提醒大家又到了檢視公司及自己， 這一年 來表現良窳的時候。許多主管開始為部屬打考績做準備， 個人也須檢視這一年來的績效表現，做為來年重新出發的參考指標。

．努力工作≠績效

是不是最努力工作的人就一定受到主管賞識呢？ 有三個檢視標準或許可以提供 大家做為一個參考： Work Hard, Work Smart, Work Happy。

你是不是很努力工作，但不快樂呢？這時或許可以檢核自己一下， 工作的方式是不是夠smart？

在這裡跟大家分享一個故事，或許可以引發大家一些思考與想法。

小芬與小美畢業於某國立大學企管系，同時進入一家中型企業，擔任企劃專員的工作。小芬做事努力認真、守分務實，常常自動留下來為公司加班，工作到很晚才下班。小美呢？只見她每天嘻嘻哈哈，工作輕鬆又愉快，每天都會主動去找主管聊天，給人一種跟主管感情很好的印象。

1年後，小美獲得主管升遷，委以重任，小芬則只獲得象徵性的加薪鼓勵。這讓小芬非常不平，認為小美工作又沒自己認真，只會逢迎拍主管馬屁，憑什麼考績反而比她好？而且還受到公司的重用。 自己為公司付出許多，夙夜匪懈地工作，反而落得一場空， 於是遞了辭呈。

．少了一根筋

就在小芬工作的最後一天，總經理找小芬晤談。 剛好中秋節快到了，公司正在考慮該買什麼中秋禮送給客戶？ 總經理說，「小芬，可不可以請妳到南門巿場跑一趟，看看有沒有賣大閘蟹？」

小芬心裡很疑惑，不知道主管為什麼要她跑這一趟？因為這並不是她負責的工作啊！但她還是乖乖地依照主管的要求，搭計程車到南門巿場。

過了20分鐘，小芬回到辦公室，向總經理報告，「南門巿場有賣大閘蟹。」總經理接著問她，「南門巿場的大閘蟹怎麼賣？算斤？還是算隻？」小芬一臉茫然，無法回答。於是又跑了一趟南門巿場，30分鐘後又回來報告，「南門巿場大閘蟹算隻賣，每隻350元。」

總經理聽了之後，當著小芬的面，把小美找了進來，並吩咐小美，「麻煩妳到南門巿場去一趟，看看有沒有賣大閘蟹？」小美馬上問總經理，「請問大閘蟹是有什麼用途嗎？」總經理回答她，「中秋節快到了， 打算送客戶大閘蟹做為中秋賀禮。」

小美立即出門。過了1個多小時，小美回來了。一進門，就見她眉飛色舞地拎著兩隻大閘蟹。向總經理報告，「南門巿場有兩家攤位賣大閘蟹。第一家的大閘蟹，每隻平均4兩重，每隻賣350元。第二家的大閘蟹，每隻平均6兩重，一隻550元。

我建議，如果總經理自家食用可以買4兩重的，肚白、背綠、金毛，看起來很新鮮。如果總經理要送人，我建議買6兩重的，看起來比較有分量。我各買了一隻帶回來給總經理參考。」

．做事Smart有方法

聽完小美的報告之後，總經理轉頭問小芬，「妳看出妳們之間有什麼不同了嗎？」小芬一副恍然大悟的神情，趕忙點頭表示她明白了！

總經理向小芬進一步說明，「一樣是去南門巿場看看有沒有賣大閘蟹，妳們蒐集回來的巿場情報與態度截然不同。小芬，妳很認真沒有錯，但是妳並沒有思考這項任務的需求是什麼？只是一個口令一個動作，得來來回回好幾趟才能把一件事情做好。而小美呢？不用我多交待，一次就把事情搞定，她不僅蒐集了完整的巿場情報，甚至也提出建議與分析，協助我做為判斷的參考。」

．苦勞不會成功

小芬聽了不禁自慚形穢，她最感慚愧的是，為何她與小美是最好的同學，居然沒有學習小美的做事優點，暗地嫉妒她。同時她也很謝謝總經理為她上了一堂寶貴的一課，點醒她的負面思維。

在職場上，苦勞不會成功，其實企業最欣賞的人才，是具有高度common sense的人，換句話說，就是要有work hard, work smart, work happy特質的A級人才。這樣的人才能快速掌握主管的需求與期待，為公司開創更大的格局。


The race is not to the swift or the battle to the strong,
nor does food come to wise or wealth to the brilliant or favor to the learned:
but time and chance happen to them all.

快跑的未必能贏，力戰的未必得勝；
智慧的未必得糧食，明哲的未必得資財，靈巧的未必得喜悅；
所臨到眾人的，是因為「時間」與「機會」。

績效評估宣言

績效評估宣言

The Performance Measurement Manifesto

羅柏˙艾克勒斯 ( Robert G. Eccles)

From:Harvard Business Review

【文章摘要】

數年以來，許多產業的高階主管一直在重新思考如何評估公司的績效表現。他們體認到，新的策略及競爭現實需要新的評估制度，因此現在都埋首定義及發展他們公司的制度。這項改革的關鍵在於一個革命性的決定：原來將財務性指標視為績效評估的基礎，現在要轉變成將財務性指標當做只是一組眾多指標中的一項。

要強化公司的競爭力必須從頭開始，且必須問自己這幾個問題：「在我們現行的策略下，什麼是最重要的績效指標？」、「要如何將這些指標互相連結？」、「在我們的業務中，哪些指標能長期帶來財務上的成功？」

對傳統會計制度的不滿

企業不滿於只使用財務性指標來評估績效，並不是最近才有的事，但是批評的本質與火力，現在則指向傳統的會計制度。 

過去幾年，學術界與實務界已經證明，以收益為基礎的績效指標不只過時，還常常是有害的。更危險的是，這些績效評估制度所產生的數字，通常是反對新技術及新市場的投資，而這兩者卻是在全球市場贏得佳績，最不可或缺的條件之一。這類的批評加深了一項顧慮，就是短視近利的績效評估可能會對美國廠商的競爭力造成傷害。

同時，許多經理人也擔心，以收益為基礎的財務數字，雖然比較能夠衡量過去決策的結果，卻無法評估未來的績效表現。

擴大指標類別

當經理人發現有其他值得嘗試的選擇時，其對原有評估制度的不滿就轉化為實際的改革行動。

一九八○年代，許多經理人在品質運動中找到這項選擇。他們投入許多資源去開發不良率、反應時間、準時交貨等指標，來評估產品、服務及營運上的績效表現。除了來自國際競爭者的壓力外，這些努力的一項主要推動力，是全面品質運動 (Total Quality Movement) 的成長，以及其他相關的活動，像是馬爾坎˙包瑞鉅國家品質獎 (Malcolm Baldrige National Quality Award)。這個國家品質獎特別強調 : 一家公司不能只有優異的產品績效，還必須設計一套非常詳盡的標準來評估整體營運的績效，才能申請這個獎項。
另一個方向相同的步伐，來自於過去發展顧客滿意度指標的努力。當市場競爭持續激烈，則原本注重品質的策略，將自然而然演變為以顧客服務為本的策略。於是，企業也開始運用那些直接從顧客收集而來的資料，以評估其績效表現，這些資料包括: 顧客保留率 (customer retention rates)、市場佔有率、對產品及服務所感受的價值等。

正如品質相關指標的出現，造就了績效評估的革命：競爭性標竿學習(competitive benchmarking) 的發展也是一樣。所謂標竿學習，即是找出同行的競爭者或其他行業公司，作為比較的例子，這些公司通常是在某些活動、功能或流程上有最好的表現，接著將自己公司的績效表現，與這些公司的績效相比較。透過這種外部導向的方法，使我們能了解改善行動的重要順序，而這點在過去卻是相當難以掌握。

最後，資訊科技在促進績效評估的演進上，亦扮演了關鍵性的角色。多虧資訊硬體在價格與功能比率 (price-performance ratio) 上的巨大改善，以及軟體與資料庫技術的重大突破，使得組織能夠產生、散布、分析並儲存更多來源的資訊，同時，更快且更便宜地提供給更多人使用，而這是在幾年前所無法想像的。

對於想要改變評估制度的經理人而言，我可以指出五項遲早必須處理的事情：開發一套資訊架構、將支援這套資訊架構的技術準備妥當、將獎勵措施與新的評估制度結合、引用外部資源、以及設計一套能讓上述四件事順利進行的工作流程。

開發新資訊架構

任何改革的第一項行動，都應該是開發一套新的資訊架構。資訊架構是一個統稱，它涵蓋管理一家公司的業務所需要的所有資訊項目，以及公司用來產生這些資訊的方法，當然還有規範資訊流程的一些規則。
設計一套新的資訊架構，是從管理階層想要達成公司策略所需要的資料開始。在確認的過程中，管理階層必須明白說出新的公司規則，並對公司自己特定的用語予以定義，這些用語中有些是大家熟悉的 (如銷售額及成本)，有些則會反映出該公司新的策略優先順序，以及對績效評估的新想法。
其次，建立前後一貫、全公司通用的規則，在此空前激烈的競爭環境中，亦是格外重要的。透過一套共同的規則，除可加強管理階層的管理能力外，更能打散並重組產品線以及市場區隔，以形成新的業務單位。
一家公司要如何產生所需的績效資料，是建構資訊系統的第二項工作。評估財務性績效的方法是最複雜、也是投入努力最多的。相形之下，在評估市場佔有率、品質、創新、人力資源，以及顧客滿意度等的努力上，則一直都顯得不夠。
要將這些新的衡量指標與財務性指標放在相同地位上，需要投入許多的資源。方法之一是為每項指標指定一位高階主管，讓他負責開發這項指標的評估方法。另一個較不普遍的方法，是創造一個單位專門負責評估一項指標，然後逐漸擴大責任範圍。與穩定的、少變化的公司規則不同的是，衡量新績效指標的方法，應該要隨著公司的專業增加而演變。如此一來，若要與過去的績效作比較時，則可能會產生困難，但這只是一個很小的損失。真正重要的，是如何與目前的競爭者相比較，而不只是與自己過去的歷史做比較。
建立資訊架構的最後一項工作，是設立一套管理資訊流程的規則。究竟要由誰負責決定評估指標？由誰負責蒐集資料？由誰來負責接收、分析這些資料？誰負責更新規則？由於資訊成為重要的權力來源，所以公司如何處理這些問題將會是非常重要的。
另外，隨著資訊技術的進步，讓資訊可以廣泛地被取得，其優點是很明顯易懂的，雖然這當中也有一個必須處理的問題，那就是資料整合與保密的問題。
最後，決定公司產生新的績效評估資訊，需要哪些硬體、軟體以及通訊技術，則是績效評估改革的第二項行動。

結合績效評估與獎酬

一旦資訊架構及支援技術準備就緒後，下一步就是讓新的績效評估制度與公司提供的獎勵結合，也就是依員工在績效評估指標上的表現程度，給予獎賞，而這些指標應是管理階層所強調並看重的。

要說服經理人確實執行新的制度，可能是一項相當艱難的工作。這些經理人在考慮升遷及調薪時，仍然覺得重要的還是成本和利潤。我喜歡將獎勵制度與績效強力地連結在一起，但讓經理人根據所有質化及量化的相關資訊，自由決定給屬下多少的獎勵，經理人也自行決定，如何坦白地跟屬下解釋，他們為何得到這樣的報酬。

善用外部資源

在公司的績效評估改革中，必須有公司外的參與者，才會比較容易推動，如工業或商業同業工會、資料供應商、資訊技術公司、顧問公司及會計事務所。工商業同業工會，在某些時候能扮演非常有用的角色：確認績效指標、研究評估方法、及提供公會會員一些統計數字好做比較：資料供應商也能提供這些統計數字。顧問公司和資訊技術公司，也在改革的推動上扮演重要的角色。例如，專精於提供策略規畫服務的公司，其評估市場佔有率及其他績效指標的方法，通常已經發展成熟，這些方法可以訓練客戶使用。
在資訊技術公司方面也是一樣，除了協助客戶開發他們需要的技術架構，有些資訊技術公司以硬體為技術平台，順勢擴展出整套的服務。最後，會計事務所在改革績效評估制度中，可扮演最關鍵的角色。會計事務所可以協助公司開發、有效執行新指標，也能為這些新指標認證，以供外界使用。許多經理人及分析師仍將投資人視為改革績效評估制度最主要的阻礙。他們認為，除非投資人能將其他指標看得和財務數字一樣重要，否則，公司內部很難認真將其他績效評估指標納入考慮。
當然，投資人是以不同的觀點來看這個問題。他們質疑公司的經理人是否願意，在證券管理委員會要求的財務資料以外，公布其他的資訊，因為公司害怕這樣會讓競爭者知道太多資訊。因此說到最後，或許需要一個像證券管理委員會這樣的管制機構，才能真正解決這個難題。但是，市場的競爭壓力說不定能更立即、更直接地促成改革。只要有一家領導廠商能因為在品質、創新或其他非財務性標準上表現優異，而獲得長期的利益，將會有許多競爭者認真地使用、並強化這些指標，如此遲早將會徹底改變競爭規則。

建立整合性的流程 

設計一套流程讓上述的工作順利進行，是整個改革工作最後的步驟。要說服來自公司外部及內部的保守勢力 (包括所有層級、所有部門的相關人員)，總得要有人出面來領導，而這個人通常就是公司的執行長。如果執行長無心改革，那麼不管整個組織對改革有多熱心，還是註定會走向失敗。
就組織而言，推動績效評估改革有兩項關鍵性的選擇。一個是選誰來主其事；由執行長或總裁擔任這個角色，可以確保績效評估改革受重視的象徵性。但是，指派這項工作給高階的相關主管，並且將這項工作指定為這位主管的重要任務，卻是比較有效的方法，因為可以確保高階主管投入足夠的時間在此計畫上。另外，是選擇哪部門或哪一組人，來負責這項計畫的大部分工作，同時在全公司中居間協調。

最後，我們必須體認到，一旦開始了改革的步伐，就不會有結束的一天。我們談的是績效評估的新哲學，也就是將績效評估當作一個不斷進行、演化的過程。而改革的收穫則要等幾年後才會逐一實現。

【原文摘錄】

• At the heart of this revolution lies a radical decision: to shift from treating financial figures as the foundation for performance measurement to treating them as one among a broader set of measures.
• Enhanced competitiveness depends on starting from scratch and asking : “ Given our strategy , what are the most important measures of performance? “ “How do these measures relate to one another?” “What measures truly predict long-term financial success in our businesses?”
• Managers’ willingness to play the earning game calls into question the very measures the market focuses on.
• Formulas that tie incentives to performance look objective and rarely work.
• I favor linking incentives strongly to performance but leaving managers free to determine their subordinates’ rewards on the basis off all the relevant information, qualitative as well as quantitative.
• Outside parties such as industry and trade associations, third-party data vendors, information technology companies, consulting firms, and public accounting firms must also become part of the performance measurement revolution. Their incentive: important business opportunities.
• Many managers and analysts identify the investment community as the chief impediment to revolution. Until investors treat other measures as seriously as financial data, they argue, limits will always exist on how seriously those measures are taken inside companies.
• If the CEO is not committed the revolution will flounder, no Matter how much enthusiasm exists throughout the organization.
• Combining information systems and human resources is a culture shock for both departments. But that’s what revolution is all about.
• Finally, recognize that once begun, this is a revolution that never ends. We are not simply talking about changing the basis of performance measurement from financial statistics to something else. We are talking about a new philosophy of performance measurement that regards it as an ongoing, evolving process.